Prostatitis kongestiboaprostatako guruinean pilaketak eragindako prozesu patologiko bat da. Flora patogenorik ez da antzematen; prostatako jariapenen, semenaren eta gernuaren mikroskopiak leukozitoak ager ditzake. Sintomak, besteak beste, etengabeko mina perineoan, disuria. Diagnostikoa biomaterialaren eta TRUSaren bakterioen kulturaren emaitzetan oinarritzen da. Ez dago prostatitis kongestiboaren tratamendu erregimen bakarra; masajea, fisioterapia, mikrobioen aurkako sendagaiak eta alfa-blokeatzaileak agintzen dira. Banakako ikuspegia behar da, dauden sintomak kontuan hartuta. Tratamendu kontserbadoreak huts egiten badu, kirurgia posible da.
Informazio orokorra
Prostatitis infekziosoa izan daiteke, mikroflora patogenoaren presentziaren ondorioz, edo geldia, odol-pilaketarekin, eiakulazioarekin eta prostatako jariaketekin lotua. Prostatitis kongestiboa edo kongestiboa (sindrome urogenital begetatiboa, prostatosia) izen zaharkitua da. Urologiaren arloko espezialista modernoek maizago erabiltzen dute "pelbiseko minaren sindrome kronikoa hanturazko erantzunik gabe" (CPPS). Prostatitisa 35-60 urteko gizonen% 25etan gertatzen da, prozesu kongestiboek eragindako hantura kasu guztien% 88-90 da. Gaixotasunaren forma potentzialki kongestiboa L-forman dauden, biofilmetan finkatuta eta ohiko metodoekin detektatzen ez diren patogenoek onartzen dute.
Kausak
Prostatitis kongestiboaren kausak guruinarekin eta faktore estraprostatikoekin lotu daitezke. Etiologia zehatza ezezaguna da, ziurrenik prostatako jariapenen geldialdiagatik edo pelbiseko organoetan eta eskrotoko beno-kongestioaren ondorioa da. Urologo batzuek egoera psikosomatikotzat dute. Bakterioen eta bakterioen hanturaren arteko muga oso arbitrarioa da; edozein jatorritako immunodepresioarekin, bigarren mailako mikroflora gehitzearen ondorioz, prozesua infekzioso bihurtzen da. Prostatitis kongestiboa honako hauek eragiten dute:
- Barne kausa urologikoak. Maskuriaren patologia funtzionala edo estrukturala: zerbikalaren oztopoa, hesteetako mugimenduetan kanpoko esfinterraren ezintasuna erlaxatzeko, detrusorearen uzkurgarritasun urritasunak gernu-atxikipena eragiten du eta, hodien konpresioaren ondorioz, odolaren geldialdia. Prostatako hiperplasia eta tumorea, uretra estutasuna eta maskuri-harri oztopatzailea ere zainen kongestioaren kausa potentzialtzat hartzen dira.
- Konpresioa. Odol-zirkulazioa oztopatuta dago beno-plexuaren konpresioaren ondorioz, tumore retroperitoneal batek, metastasiak eta gorozkiak (idorreria) betetako heste-begiztak. Plexus genitourinarioaren hodiak dilatatu egiten dira, odol-fluxua moteldu egiten da, ehunek oxigeno gosea jasaten dute eta funtzionaltasunik gabeko egiturak ordezkatzen dituzte. Odolaren zati bat metatzen da eta zirkulaziotik itzaltzen da.
- Jokabide-faktoreak. Sexu-jarduerari uko egiteak, eiakulazio irregularrak eta sexu-harremanak eteteak nahi gabeko haurdunaldia saihesteko baliabide gisa erabiltzeak odol-jarioa eta prostatako ehunaren hantura eragiten dute. Eiakulazioan, guruin hau ez da guztiz drainatzen. Etengabeko masturbazioak prostatitis kongestiboa sor dezake, izan ere. . . Erekzio bat garatzeko, beharrezkoa da odol-jarioa genitaletara.
Predisposatzen duten faktoreak honako hauek dira: jarduera fisiko baxua, hipotermia eta gehiegizko berotzea, elikagai minak eta ketuak nagusi diren dieta txarra. Alkoholak eta nikotinak horma baskularren tonua eragiten dute, redox prozesuak eta iragazkortasuna eten egiten dituzte, eta horrek hantura eragiten du. Gizonezkoen eremu genitalaren organo guztietan (besikulak, barrabilak) eragina duen prostatitis kongestiboa eratzeko baldintza nagusiak pelbiseko sistema baskularren anomaliak dira - gutxiegitasun balbularra, beno hormaren sortzetiko ahultasuna.
Patogenia
Prostatako guruinaren eremu periferikoa drainatze-sistema gaizki garatua duten hodiek osatzen dute, eta horrek jariapenen irteera eragozten du. Adinarekin prostata handitzen den heinean, pazienteek gernuaren errefluxua garatzen dute prostatako hodietara. Kontuan izan da prostatitisa duten gizon askok alergiak izateko joera handiagoa dutela. Zientzialariek uste dute horrelako pazienteek aurreko infekzio batek eragindako hantura autoimmuneek eragindako hantura ere jasan dezaketela.
Gernu-errefluxua uretralaren estutasunak, maskuriaren disfuntzioak eta HBPk sustatzen dute. Gernu esterilaren atzera-fluxuak narritadura eta hantura kimikoak eragiten ditu. Tubulen fibrosia hasten da, prostatolitiasirako aurrebaldintzak sortzen dira, eta horrek intraductal oztopoa eta jariatzeen geldialdia areagotzen ditu. Acinien drainatze desegokiak hanturazko erreakzioa eragiten du, hantura areagotzea sintomak agertzearekin batera. Baldintza areagotu egiten da pelbiseko odolaren pilaketak (geldialdiak).
Sailkapena
Prostatitisaren sailkapen orokorrak bakterio forma akutua (I) eta kronikoa (II) barne hartzen ditu. III. kategorian IIIa azpimota - CPPS hanturarekin eta IIIb - CPPS hori gabe daude. Prostatitis kongestiboa CPPSren agerpentzat hartzen da hanturazko erantzunik (IIIb) ez duena. Gaixotasunaren ezaugarri patogenetikoak eta morfologikoak kontuan hartzen dituen bereizketa kliniko bat dago:
- Lehen etapa.Exsudazio-, emigrazio-, hiperemia arterial eta beno-prozesuen nagusitasunaz ezaugarritzen da, mikrobaskulatura kaltetu eta ehun guruinaren suntsipena eragiten duena. Aldaketa horiek gaixotasuna hasten denetik lehenengo urteetan erregistratzen dira. Lehenengo faseko argazki klinikoa nabarmenena da.
- Bigarren etapa.Ehun konektiboaren ugalketa hasierako prozesuak garatzen dira, eta sintomak gutxitzen dira. Tronboen eraketa dela eta, mikrozirkulazioa pairatzen du, eta horrek esklerosia areagotzen du. Fase honetan, paziente gehienek sexu-disfuntzioa jasaten dute: orgasmoaren muntaketa eta intentsitatea ahultzen dira, eiakulazio goiztiarra garatzen da, edo alderantziz, gizonak zailtasunak izaten ditu klimaxa lortzeko.
- Hirugarren etapa. Aldaketa fibrosklerotiko larriak ohikoak dira. Frogatuta dago ehun konektiboaren ugaltzea hanturak ez ezik, prostatitis kongestiboarekin batera doan iskemiak ere suspertzen duela. Pixa egiteko zailtasunaren kexak ohikoak dira, eta prozesu patologikoan giltzurrunen inplikazioa nabaritzen da.
Prostatitis kongestiboaren sintomak
Patologia hainbat sintomarekin agertzen da. Paziente gehienek mina etengabeko ondoeza gisa deskribatzen dute perianalean, eskrotoan edo zakilean. Eserita dagoenean perinealaren mina areagotu egiten dela ohartzen dira. Minaren irradiazioa aldakorra da - beheko bizkarrean, barruko izterretan, tailbonura. Guruinaren hanturak askotan zaildu egiten du pixa egiten hastea eta gernu-jarioa ahultzen du. Patologia baskularren atzealdean hantura mota kongestiboa askotan hemospermiarekin batera dator - semenean odola agertzea.
Maskuriaren narritaduraren sintomak gernu-inkontinentzia sarri eta gogor inkontinentzia dira. Epe luzeko patologiarekin, depresio-nahasteak garatzen dira. Oraindik eztabaidagarria da ezaugarri psiko-emozionalek ondoeza eragiten duten perineoan edo, alderantziz, prostatako guruinaren hanturak eragindako minak gizonaren egoera mentala eragiten duen. Hotzikarekin tenperatura igotzeak prostatitis abacterial kongestiboa infekziosora igarotzea eta tratamendu patognomonikoa hasteko beharra adierazten du.
Konplikazioak
Mikroflora gehitzen duen prostatitis kongestiboa bakterio akutua bihur daiteke. Inguruko organoek eta egiturek hantura-prozesuan parte hartu dezakete: besikulak, maskuriak, barrabilak. Prostatako guruinaren eginkizuna espermatozoideentzako fluidoa ekoiztea da; normalean, konposizio berezi bat du, gizonezkoen germen-zelulentzako funtzio babeslea duena. Mantenugaien kantitate nahikoak eta prostatako jariapenen propietate biokimikoen aldaketek ezinbestean eragiten dute eiakulazioaren kalitatea; prostatitis kongestiboa duten gizonei maizago diagnostikatzen zaie antzutasuna.
Organoaren hantura larriarekin, pixa egin ondoren gernuaren zati bat maskurian geratzen da, eta horrek gernuaren errefluxu patologikoa ureteretara eta giltzurrun bilketa-sistemara eratzen du. Errefluxuari erantzunez, giltzurrun-funtzioa urritasuna duen hidronefrosia eta pielonefritis iraunkorra gerta daitezke. Gizonen % 50ek disfuntzio sexuala garatzen dute: isurketa mingarria, dispareunia, gaueko muntaketa deserosoak, eta horrek bizi-kalitatea okerrera egiten du eta bikote harremanean negatiboki eragiten du.
Diagnostikoak
Sintomen jatorria zehaztea funtsezkoa da prostatitis kongestiboaren tratamendu eraginkorra izateko, horregatik hainbat galdetegi garatu dira diagnostikoa errazteko: I-PSS, UPOINT. Galdetegi hauek Errusifikatu moduan daude eskuragarri; urologoek eta andrologoek erabiltzen dituzte beren praktikan. Sindrome miofasziala baztertzeko, neurologo batekin kontsultatu behar da. Palpazioan, prostata handitu egiten da, neurrizko mingarria; gaixotasunaren izaera kongestiboa ondesteko barizeak erakusten du. Prostatitis kongestiboaren diagnostikoa honako hau da:
- Laborategiko probak. Prostatako zukuaren azterketa mikroskopiko eta kulturala egiten da. Mikroskopiapean leukozitoen kopurua apur bat handitzeak eta bakterio-kulturaren emaitza negatiboak berresten dute bakterioen hantura kongestiboa. PCR probak gaixotasunaren sexu-transmisiozko izaera baztertzeko egiten dira. Masajearen ondorengo gernuaren hirugarren zatian, leukozituria nabarmenagoa detektatzen da. Maskuriko tumore bat baztertzeko, gernuaren zitologia egin daiteke; 40-45 urtetik gorako pazienteetan, PSA odol-analisia justifikatzen da.
- Ikusizko ikerketa-metodoak. Diagnostiko-metodo instrumental nagusia TRUS, maskuriko ultrasoinua izaten jarraitzen du. Zistouretrografiaren emaitzak informatiboak dira maskuriko lepoaren disfuntzioa baieztatzeko, gernuaren prostatiko eta eiakulazio errefluxua eta uretral estutasuna agerian uzten dutenak. Zurrusta nabarmen ahulduz gero, urofluxumetria egiten da. Lurzoru pelbikoko muskuluen tentsioa ebaluatzen da ikerketa bideourodinamiko baten bidez.
Diagnostiko diferentziala maskuriko kartzinoma, BPH, zistitis interstizialarekin egiten da. Tuberkulosi genitourinarioan eta uretra-strenutasunean antzeko adierazpenak ikusten dira, nosologia hauek beheko sabelean mina, disuriaren sintomak eta pixa egiteko zailtasuna ere bai. Prostatitis kongestiboa prostatitis bakterianotik bereizten da; gainera, gizonezkoetan CPPSarekin batera dauden prozesu patologiko guztiak baztertu behar dira.
Prostatitis kongestiboaren tratamendua
Gaixoari bere sexu-bizitza normalizatzea gomendatzen da, eiakulazio erregularrak akinoak drainatzen eta mikrozirkulazioa hobetzen laguntzen baitu. Onartezina da sexu-harremanak etetea edo luzea, pilaketak eragiten dituena. Gernuaren agresibitate kimikoa areagotzen duten produktu batzuk identifikatu dira - haien kontsumoak prostatitis kongestiboaren sintomak areagotzen ditu. Espeziak, kafea, marinadak, janari ketuak, edari alkoholdunak eta karbonatatuak mugatu behar dira, edo hobeto esanda, baztertu. Prostatako guruinaren hantura kongestiboaren tratamendua kontserbadorea eta kirurgikoa izan daiteke.
Terapia kontserbadorea
Tratamendu-erregimena banan-banan hautatzen da, nagusi diren sintomen arabera. Paziente askotan, bakterioen aurkako sendagaiak hartu ondoren hobekuntza gertatzen da, eta hori ezkutuko infekzioen diagnostiko osatu gabe azaltzen da. Gernu-jario geldoa eta iragazi beharragatik, alfa-blokeatzaileak agintzen dira. Gernu-premia antikolinergikoekin neutralizatu egiten da. 5-alfa erreduktasa inhibitzaileek agerpen klinikoen larritasuna murrizten dutela frogatu da, makrofagoen eta leukozitoen erantzuna murriztuz eta hanturazko gunera migratzea.
Mina aringarriek, esteroideen aurkako antiinflamatorioek eta muskulu erlaxatzaileak mina eta giharretako espasmoak arintzen lagun dezakete. Zentzuzkoa da tratamendu-erregimenean mikrozirkulazioa normalizatzen duten sendagaiak sartzea - flebotonikoak (venotonics). Gelditutako prozesuak androgenoen gabezia onartzen badu, hormona ordezko terapiara jotzen dute. Antsietate-hipnotiko eta depresio-nahasmenduak dituzten pazienteei gomendatzen zaie antidepresiborik egokiena hautatuko duen psikiatra bat kontsultatzea.
Prostatako hantura kongestiboarekin, prozedura fisioterapeutikoak gizonezkoen osasuna normalizatzen laguntzen du. Laser eta magnetoterapia erabiltzen dute, elektroforesia. . . Spa tratamenduak disuriaren sintomak arintzen eta funtzio sexuala hobetzen laguntzen du: ur mineral alkalinizatzaileak hartzea, parafina eta lokatz aplikazioak, masaje-dutxak. Paziente batzuetan, ongizatearen normalizazioa nabaritzen da ariketa terapia egitean pelbiseko muskuluen tentsioa murrizteko. Prostatako masajeak ez du eiakulazio naturala ordezkatzen, baizik eta odol-zirkulazioa eta organoaren drainatzea hobetzen ditu.
Gutxieneko inbaditzaileak diren tratamendu metodoak
Terapia kontserbadoreak arrakastarik ez badu, goi-teknologiako esku-hartzeak kontuan hartzen dira - prostatako transuretrala erresekzioa, intentsitate handiko ultrasoinu ablazioa. Eraginkorrena hipertermia transrektal da - difusio termikoaren printzipioan oinarritutako metodo ez-inbaditzailea (prostata mikrouhin-energia fokurik gabe jasaten da). Beroak ehunen metabolismoa areagotzen du, kongestio-sintomak murrizten ditu eta efektu neuroanalgesikoa du. Prostatitis kongestiboaren tratamenduan prozeduren eraginkortasunari buruzko datuak mugatuak dira.
Pronostikoa eta prebentzioa
Bizitzako pronostikoa aldekoa da, baina pelbiseko mina kronikoa tratatzea zaila da. Batzuetan, prostatitis kongestiboa berez konpontzen da denborarekin. Epe luzeko zirkulazio-nahasteak guruin-ehunaren esklerosia dakar, eta spermogramen parametroen hondatzea dakar. Prostatitis kongestiboaren pronostikoa, neurri handi batean, pazienteak gomendio guztiak eta bizimodu aldaketak betetzen dituenaren araberakoa da.
Prebentzioak kirola egitea, pisuak egitea saihestea, harreman sexualak normalizatzea eta kafea eta alkohola kontsumitzea saihestea dakar. Sedentarioan lan egitean, ariketa fisikoak egiteko atsedenaldiak egitea eta burkoa erabiltzea gomendatzen da. Barruko arropa eta galtzak solteak hobesten dira. Urologo batek behatzen ditu pazienteak hantura eta ultrasoinuen prostatako jariapenak aldizkako ebaluazioarekin, eta, behar izanez gero, bakterioen aurkako tratamendua eta prostatako masaje saioak jasotzen ditu.