Prostatako adenoma tratatzeko sendagaiek beheko gernu-traktuko sintomak arintzen laguntzen dute. Urologiako Europako Elkartearen gomendioen arabera, prostatako adenoma tratatzeko sendagaiak erabiltzen dira pazienteek gaixotasunaren sintoma larriak dituztenean.
Gaur egun, bi farmako talde erabiltzen dira gehien: alfa-blokeatzaileak eta 5-alfa-erreduktasa inhibitzaileak. Gutxiago erabiltzen dira fosfodiesterasa inhibitzaileak eta antikolinergikoak eta beste batzuk.
Alfa blokeatzaileak
Alfa-blokeatzaileek prostatako eta maskuriko lepoa osatzen duten muskulu leuneko zuntzak erlaxatzen dituzte, eta ondorioz uretraren hormetan presioa murrizten da eta bere lumen hedapena eragiten dute. Horrek gernua maskuritik irtetea errazten du. Alfa-blokeatzaileak HBParen sintoma moderatuak edo larriak dituzten pazienteei ematen zaizkie. Aipatzekoa da alfa-blokeatzaileek beheko gernu-traktuko sintomak arintzen dituztela, baina horiekez moteldu edo prostatako hazkunde gehiago geldiarazi.
Gizon gehienek beheko gernu-traktuko sintomak arintzen dituzte, I-PSS Prostatako Sintomen Indizearen jaitsierak islatzen duen moduan (nazioarteko eskalaprostatako sintomak ebaluatzea) 4-6 unitatez.
Alfa-blokeatzaileak hartzearen eragina 2-3 asteren buruan garatzen da.
Giza gorputzean, alfa-adrenergic-hartzaileen hainbat mota (alfa-1 eta alfa-2) eta azpimota (alfa-1a, alfa-1b, alfa-1d, etab. ) bereizten dira, muskuluan ez ezik. prostatako zelulak, baina baita gorputzeko beste egitura batzuetan ere, adibidez, bihotzean, odol-hodietan, biriketan. Aurretik, alfa-blokeatzaileak BPH tratatzeko erabiltzen ziren, hartzaile mota guztietan jarduten baitute, bai alfa-1 zein alfa-2-adrenergic-hartzaileetan. Zentzu honetan, konplikazioen garapena askotan nabaritu zen gizonezkoetan. Zientzialariek aurkitu dute alfa-1a-adrenergic-hartzaileak prostatan kokatzen direla. Alfa-1-adrenergic-hartzaileak (alfa-blokeatzaile selektiboak) modu selektiboan blokeatzen dituzten sendagaiak garatu ondoren, selektiboak ez diren sendagaien erabilerarekin lotutako bigarren mailako efektu kopurua murriztea posible izan zen (anginako erasoa, arritmia, etab. ).
Ekintza laburreko alfa-1-blokeatzaileak
Prazosin BPH tratamendurako onartutako lehen alfa-1 blokeatzaile selektiboa izan zen. Prazosinaren desabantailak, baita egintza laburreko beste sendagai batzuena ere, egunean zehar dosi ugariren beharra eta arteria hipotentsio larria ziren.
Ekintza luzeko alfa-1 blokeatzaile selektiboak
Urologiako Europako Elkarteak ekintza luzeko alfa-blokeatzaile hauek erabiltzea gomendatzen du: tamsulosina, alfuzosina, terazosina eta doxazosina. Droga hauek eraginkortasun eta bigarren mailako efektu sorta bera dute gutxi gorabehera. Prostatako adenoma tratatzeko sendagai hauek dosi bakarra behar dute egunean zehar.
Alfa-blokeatzaileak hartzearekin lotutako bigarren mailako efektu ohikoenak hauek dira: buruko mina, zorabioak, ahultasuna, posizio horizontaletik bertikalera pasatzean gertatzen den presioa gutxitzea (normalean tratamenduaren hasieran bakarrik ikusten da - lehen dosiaren eragina), logura, sudur-kongestioa eta eiakulazio atzerakoia. Alfa-blokeatzaileek zutitzearen disfuntzioa edo libidoaren murrizketarik eragiten ez badute ere, bigarren mailako efektu hauek droga hauek hartzearen kasu batzuetan jakinarazi dira. Baina ohikoagoa da eiakulazio atzerakoia bezalako konplikazio bat, eiakulazio garaian espermatozoideak maskurira mugitzen direnean, eta ez zakilara. Hala ere, kaltegabea da.
Alfa-blokeatzaileak hartzearekin lotutako eginbidea
Zutitzearen disfuntziorako sendagaiak hartzen ari bazara, Viagra bezalako sendagaiak hartzen ari bazara, alfa-blokeatzaileekin konbinazioak odol-presioa nabarmen jaitsi dezakeela, kolapsoa eta konortea galtzea ekar dezakeela jakin behar duzu. Gogoratu Viagra pilula bat hartu dezakezula alfa blokeatzailea hartu eta lau ordu baino lehenago.
5-alfa erreduktasa inhibitzaileak
5-alfa erreduktasa inhibitzaileak BPH tratatzeko erabiltzen diren bigarren sendagaiak dira eta beheko gernu-sintomak arintzen laguntzen dute. Talde honetako bi sendagai erabiltzen dira prostatako adenoma tratatzeko: finasterida eta dutasterida. Droga hauek 5-alfa-erreduktasa entzima blokeatzen dute, testosterona dihidrotestosterona bihurtzen duena, prostatako adenomaren garapenean zeregin garrantzitsua duena. Ondorioz, prostatako guruinaren hazkuntza moteltzea eta bere tamaina txikitzea da, eta horrek beheko gernu-traktuko sintomak arintzen ditu. Finasterideak testosterona dihidrotestosterona bihurtzea %70ean blokeatzen du, eta dutasterida %95ean. Hala ere, finasterida eta dutasterida ez dira klinikoki eraginkorrak prostatako adenomaren tratamenduan.
Prostatako adenoma 5-alfa-erreduktasa inhibitzaileekin tratamenduaren eraginik handiena tratamendua baino lehen prostatako guruina nabarmen handitu zuten gizonek izaten dute (30 cc baino gehiago). 5-alfa-erreduktasa inhibitzaileak hartzen dituzten gizonek I-PSS prostatako sintomaren indizearen 3 puntuko beherakada adierazten dute. Tratamenduaren aurretiko prostatako txikia duten pazienteek (30 cc baino gutxiago) ez dute hobekuntza nabarmenik erakusten I-PSS Prostatako Sintomen Indizean.
5-alfa-erreduktasa inhibitzaileen tratamenduaren eragina sendagaiak hartzen hasi eta 6-12 hilabete igaro ondoren garatzen da. Dakigunez, prostatako tamaina ez da beti prostatako adenomaren sintomen larritasunarekin erlazionatzen, beraz, finasterida edo dutasteridearekin tratamenduak ez ditu beti espero diren emaitzak ematen. Pazienteen % 30-50ek efektu klinikoa garatzen dute 5-alfa erreduktasa inhibitzaileen tratamenduaren ondorioz.
5-alfa erreduktasa inhibitzaileen bigarren mailako efektu ohikoenak libido gutxitzea (% 6, 4), inpotentzia (% 8, 1), eiakulazio nahastea (% 3, 7), zutitzearen arazoak, erupzioa kasuen ehuneko batean baino gutxiagotan, tamaina eta trinkotzea handitzea dira. ugatz-guruinak.
5-alfa erreduktasa inhibitzaileak hartzearekin lotutako ezaugarria
Finasterida hartzeak odoleko prostatako antigeno espezifikoaren kontzentrazioa murrizten du. 5-alfa erreduktasa inhibitzaileak hartzen dituzten pazienteetan, prostatako antigeno espezifikoaren kontzentrazioa % 50 jaitsi daiteke. Prostatako antigeno espezifikoa prostatako minbiziaren markatzaile ez-espezifikoa da. Odolean prostatako antigeno espezifikoaren maila igotzea tumore bat hasiera batean susmatzeko eta diagnostiko eta tratamendu gehiagorako neurriak hartzeko aukera ematen duen lehen seinalea izan daiteke. Odolean prostatako antigeno espezifikoen maila gutxiesteak prostatako minbiziaren baheketa proben emaitza faltsu-negatiboak ekar ditzake.
Finasterida edo dutasterida hartzen duen paziente baten odolean prostatako antigeno espezifikoaren analisiaren emaitza erreal bat lortzeko, medikuak ondoriozko zifra bi biderkatzen du.
Era berean, jakina da finasterida hartzeak gizon baten arriskua murrizten duela prostatako minbizi ez-erasokorra izateko, baina prostatako tumore oso erasokorra izateko arriskua areagotzen duela.
Fosfodiesterasa inhibitzaileak
Aurretik, tadalafil substantzia (fosfodiesterasa inhibitzailea) gizonezkoetan zutitzearen disfuntzioa tratatzeko erabiltzen zen. 2011n, sendagai hau prostatako hiperplasia onbera tratatzeko onartu zen. Ikerketa zientifiko batek aurkitu du tadalafil egunero hartzeak BPH duten gizonezkoetan gernu-traktuko sintomak hobekuntza nabarmena eragin duela.
Tadalafila nitratoekin (nitroglizerinarekin), alfa-blokeatzaileekin eta hipertentsioaren aurkako beste sendagai batzuekin erabiltzeak presioa nabarmen gutxitzea eragin dezake. Gainera, tadalafilaren erabilera mugatua da giltzurruneko eta gibeleko funtzio urritasuna duten pazienteetan. Albo-ondorioen artean, ohikoenak buruko minak eta traktu gastrointestinalaren nahasteak dira, gutxiagotan - entzumen eta ikusmen nahasteak, giharretako mina, etab.
Droga antikolinergikoak
Prostatako adenoma tratatzeko sendagai antikolinergikoek alfa-blokeatzaileekin berdindu ezin diren gernu-inkontinentzia, maiz pixa egitea, urgentzia bezalako sintomak arintzen laguntzen dute. Medikuek batzuetan antikolinergikoak agintzen dituzte alfa blokeatzaileekin batera, HBParen sintomak hobeto kontrolatzeko. Antikolinergikoen erabilera gernu-erretentzio akutua garatzeko arriskuarekin lotuta dago. Horrez gain, bigarren mailako efektu hauek ikus daitezke: ikusmen lausoa, idorreria, zorabioak, begi lehorra, aho lehorra, buruko mina, gastrointestinalaren nahasteak, sabeleko mina, gernu-infekzioak.
Prostatako adenoma tratatzeko antikolinergikoak: tolteridona eta oxibutinina.
Prostatako adenoma tratatzeko sendagaien konbinazioa
Askotan, prostatako hiperplasia onberaren tratamendu sendagaiak droga konbinazio bat hartzea eskatzen du. Dutasterida tamsulosinarekin konbinatzen duten gizonek BPHaren sintomak arintze esanguratsuagoak izaten dituzte sendagai hauek bakarrik hartzen dituzten pazienteek baino.
Gaur egun, alfa blokeatzailea eta 5-alfa erreduktasa inhibitzailea barne hartzen dituzten dosi formak garatu dira. Dosi forma hau erosoa da, dosi bakarra behar du.
Oro har, sendagai konbinatuen tratamendua ondo onartzen dute pazienteek. Bigarren mailako efektuen profilak sendagaien bereizgarri diren erreakzio kaltegarrien konbinazioa barne hartzen du. Terapia konbinatuaren aurkako gertakari ohikoenak zutitzearen disfuntzioa (%7, 4), eiakulazio atzerakoia (%4, 2), libido gutxitzea (%3, 4) dira.
Oro har, drogak epe luzera erabiltzea beharrezkoa da, eta bertan behera uzten direnean, sintomak itzul daitezke.
Gizon askok uko egiten diote prostatako adenoma tratatzeko botikak hartzeari, beldur izugarria baitute albo-ondorioen garapenari, batez ere sexu-funtzioari lotutakoak.
Pazientearen historia:«Medikuak gomendatu zidan HBParen tratamendua sendagai batekin edo gehiagorekin hastea. Pixa egin dezaket, baina nire gernu-jarioa ahula da eta batzuetan min egiten du bolumen handietan pixa egin nahi dudanean. Interneten, BPH tratatzeko bi farmako klase nagusi irakurri ditut: alfa-blokeatzaileak eta 5-alfa-erreduktasa inhibitzaileak. Gizon batzuek sendagairen bat hartzean sintometan hobekuntza nabarmena deskribatzen dute, baina gehienek drogen efektu negatiboei buruz hitz egiten dute.
Nik ulertzen dudanez, droga talde biek sexu-funtzioan eragiten dute neurri batean edo bestean. . . . Beldurra nau pentsatzeari ere».
BPH tratatzeko drogak hartzen dituzten gizonen istorioak
«Medikuak agindu zizkidan sendagaiak hartzen ditut eta orain arte ez dut argibideetan deskribatutako bigarren mailako efekturik izan. . . Hiru urte inguru daramatzat hartzen. Garai batean drogak ez zuela funtzionatzen iruditu zitzaidan, orduan dosia bikoiztu behar izan nuen eta dena bere lekura itzuli zen . . . ".
"Denbora luzea daramat medikuak gomendatu dizkidan botikak hartzen eta laguntzen didate, baina orgasmo "lehor" bat baino ezin dut bizi, benetan gustatzen ez zaidana. . . "
«Alfa-blokeatzaileak hartu nituen eta pixa ona ematen zidaten. Bigarren mailako efektuak eiakulazioaren bolumena gutxitzea eta zorabio izugarriak gorakada nabarmenarekin izan ziren. Hartzeari utzi nionean, pixa egitea maizago bihurtu zen egunean 13-15 aldiz arte, espermatozoideen bolumena nabarmen handitu zen. Orain 45 urte ditut eta urologoak alfa blokeatzaile bat jarri dit. Aldian behin, zorabiatzen naiz zorrotz jaikitzen naizenean, sudurra beti estututa dago, eta bai, orgasmo "lehorra". Gertatu zen lehen aldian, bidean espasmo eta orgasmo bat besterik ez zela pentsatzen jarraitu nuen. Oker nengoen. Baina okerrena priapismoa zen! (Priapismoa aldez aurretik piztu gabe gertatzen den erekzio luze, iraunkor eta batzuetan mingarria da). Hasieran ziur nengoen tratamendu kirurgikoa ez zela niretzako, baina orain jada aukera hori pentsatzen ari naiz».
"Kaixo, aspalditik nabil prostatako adenoma tratatzeko drogak hartzen. . . Bigarren mailako efektuetatik, zorabioak eta sudur-kongestioak kezkatzen ninduen aldian-aldian. Prostatako adenomaren sintomak nabarmen gutxitu dira, eta pozten naiz, kirurgia saihestu ahal izan nuelako! ».
Ikus dezakezunez, gizon guztiek ez dituzte bigarren mailako efektuak sortzen, eta paziente ezberdinek erreakzio kaltegarri desberdinak izan ditzakete. Ezein medikuk ezin du esan ehuneko ehuneko bermearekin bigarren mailako efektu hau edo beste garatuko duzun.
Medikuarekin hitzordua jarrita, zuretzako terapia egokiena zein den eztabaidatu dezakezu. Kontsultan, medikuari jakinarazi behar diozu osasun-egoerari, aldibereko gaixotasunei eta hartzen ari zaren botikei buruzko informazio guztia ezkutatu gabe. Horrek zure medikuari lagunduko dio zuretzako zein tratamendu-plan egokiena erabakitzen.